关于市政协八届三次会议第TA0229号提案的答复

谭军社委会:

您提出的《关于加强晋城市农村人口医疗保障的提案》收悉，经研究，现答复如下：

一、针对您提出的“加大对农村医疗卫生事业的投入”这一建议，为了进一步提升基层医疗机构服务能力建设，几年来，我市对基层医疗卫生机构基础设施配备情况采取了多项措施，大力提升了基层医疗卫生机构服务能力。

2020年疫情以来，市、县两级卫生健康部门积极争取财政资金，市、县两级政府对基层医疗卫生机构建设投入力度逐年上升，截至目前，共投入财政资金7357.2万元，其中:阳城县共投入417.2万元，陵川县共投入1820万元，沁水县共投入5120万余元，泽州县今年拟投资500余万元，通过进一步对乡村基层医疗设备进行更新完善，大大提高了乡镇卫生院环境和硬件设施配套水平。

一是进一步完善基层医疗卫生机构基础设施配备。各县（市、区）乡镇卫生院均按照《山西省基本医疗有保障标准》对基础医疗设施（心电图机、X光机(DR)、生化分析仪等14类设备）进行了完善配备。在达标建设的基础上，按照《基层医疗卫生诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准》，各县（市、区）结合自身医疗所需设施设备情况，进行了设备补充采购，目前，全市所有乡镇卫生院、村卫生室的基础设备配备均已到达《乡镇卫生院（社区卫生服务中心）/村卫生室（社区卫生服务站）诊疗新冠病毒感染物资配置参考标准要求》。二是加大地方政府对乡村医疗卫生机构建设投入。城区：2023年为村卫生室招标采购了数字式十二道心电图机、X射线胶片观片灯、手提式压力蒸汽灭菌器等26类2612件医疗和办公设备，已于2023年1月29日进行了意向公开，1个月公示期结束后委托招标代理公司进行公开招标，目前所有设备已配备到位。泽州县：今年县政府拟投资500余万元对乡村基层医疗设备进行更新完善。阳城县：2022年以来，政府以基础设施建设、贫困山区卫生院、工程债务、其他配套管理建设等多项措施对全县18个乡村医疗机构投入共417.2万元，大大提高了乡镇卫生院环境建设和硬件配套设施。阳城县：村卫生室设有诊断室、治疗室、公共卫生室和药房，达到了四室分离。每个村卫生室都配备了标准化设备和50种以上的基本药物。陵川县：一是积极争取上级资金1000万元，对2021年水灾受损的11个乡镇卫生院损毁房屋进行了加固维修，共涉及114个维修点，拆除重建杨村卫生院门诊楼，潞城卫生院部分损毁房屋，新建浙水村和太和村两所卫生室。二是积极申请县财政资金820万元，按照《基层医疗卫生诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准》，为乡镇卫生院（村卫生室）配备了制氧机、抢救箱等必要设备，切实提升了村级医疗救治设施设备能力。沁水县：投资4000余万元新建县妇幼保健计划生育服务中心和龙港镇卫生院，已全部投入使用；投资700余万元完成了郑村镇卫生院建设，全县乡镇卫生院标准化建设达到100%；投资420余万元对全县238个村级卫生室进行了达标建设村级卫生室达标率98%以上，基础设施建设和人员药品配备均达到了《山西省基本医疗有保障工作标准》。

二、针对您提出的“进一步完善新型农村合作医疗制度”这一建议，市医保局按照国家医保局、省医保局《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求：2023年，全市城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准增加30元，达到640元。2023年预收2024年度的个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年380元。医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大水平的提高。在不断完善的医保制度的有力支持下，全国居民就医需求快速释放，健康水平显著提升。按照《关于进一步完善城乡居民医疗保险制度的通知》要求，我市执行统一的医保目录，统一“三个目录”执行范围及标准，并按照我省目录变更情况及时调整。执行统一的待遇支付标准，按照保障适度、收支平衡的原则，统一城乡居民医保住院待遇支付标准，实行起付标准和最高支付限额控制，起付标准以上的政策范围内住院医疗费用，根据医疗机构收费类别及等级由统筹基金按比例支付，在基层医疗机构看病就医起付标准低支付比例高，一个保险年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。参保城乡居民一个保险年度内第一次出院起付标准由个人负担，第二次及以上住院起付标准由个人负担50%。

三、针对您提出的“加强农村医疗卫生人才队伍建设”这一建议，市卫健委主要做了以下工作：

一是加强乡村医生队伍后备力量培养。开展农村订单定向中专以上医学生免费培养项目，由山西省卫生计生委委托山西省中医学校开展免费医学中专生培养工作（中医学专业，村卫生室岗位），以全日制形式进行普通中等医学学历教育，学制三年 ，学费全免。2017以来，全市共招生148人。二是开展在岗乡村医生学历提升项目。从在岗乡村医生中，选拔具有高中、中职及以上或高级中等教育同等学力且安心本职、自愿长期在村卫生室岗位工作的报名参加学历提升教育项目，省级财政按照每人每年3750元的标准给予补助。目前我市共198名乡村医生通过考试。三是认真组织实施基层卫生人才能力提升培训项目。进一步提高了基层医疗卫生服务能力和水平。2018年以来，共培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）临床医生117人次，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）护理骨干386人次，乡村医生2143人次。四是实施大学生乡村医生计划。按照省卫生健康委、省委编办、省教育厅、省财政厅、省人社厅《关于做好大学生乡村医生专项计划人员公开招聘工作的通知》（晋卫基层函〔2024〕4号）要求，市卫健委2024年开展了大学生乡村医生专项计划2024年公开招聘工作，共招聘了19名大学生乡村医生。纳入乡镇卫生院事业单位编制管理（服务岗位为村卫生室），明确派至具体村卫生室服务试用期一年，试用期满由用人单位进行综合考察，合格的按有关规定办理正式聘用手续。纳入事业编制的大学生乡村医生应当在入职后3年内（含试用期）考取执业（助理）医师资格，未能按期取得相应资格的，不再纳入事业单位编制管理并解除聘用合同。五是进一步提升乡村医生待遇保障。市卫健委 市财政局下发《关于进一步做好乡村医生岗位补助落实工作的通知》(晋市卫字〔2023〕65号)，明确我市乡村医生岗位补助政策按1000元/室/月的标准执行。行政村村卫生室（1552所）乡村医生岗位补助由省级财政负担50%，市、县财政各负担25%。超出行政村数量的其他村卫生室（277所）补助政策同样按1000元/室/月的标准执行，所需资金由县财政予以专项补助。

四、针对您提出的“加强农村居民的健康教育”这一建议，市卫健委广泛开展健康教育和健康促进行动，增强大众防病意识，充分动员全社会力量关心、支持、参与健康教育和健康促进工作，全面推进健康促进工作科学发展。一是大力开展健康知识普及行动。通过多种渠道采取多种形式加强基层卫生人员能力培训和疾病预防控制重点业务培训工作，2023年全市有近千名县乡村三级基层医疗卫生人员参加了培训。市县两级通过电视台、报纸等传统媒体，抖音、微信、短信、融媒体、公众号和医疗机构微信公众号等新媒体多渠道多形式及时推送健康科普知识，各级医疗机构通过播放公益广告、张贴宣传海报等形式开展宣传。全市各单位、社区（村）、公共场所、各级医疗卫生机构更新健康教育宣传栏1100余块，共印制各种健康知识宣传手册、折页、海报等30多种120余万份（册），举办健康咨询活动5余万次，受益22余万人次；通过门诊、随访、住院对11类人群开展个体化健康教育4万人次。二是稳步推进健康促进医院建设。市、县两级综合医院按照《健康促进医院标准》要求稳步推进健康促进医院建设，建立与完善组织管理体系，成立了健康促进医院建设工作领导小组，建立创建组织网络，制定与完善了相关规章制度，提供了开展健康促进活动所必备的场所、设备、和经费。强化院内外健康教育环境建设，利用板面、标语、宣传栏、电子屏等进行了宣传，开设了健康教育大讲堂，在诊疗过程中、患者住院、患者出院后，对患者进行评估，为患者提供改进健康、促进康复的建议，并通过微信公众号推送健康教育相关信息内容。积极无烟医院建设。有效的开展了控烟工作，张贴戒烟标志，积极开展戒烟门诊建设，设立吸烟区，为广大患者提供一个清新良好健康的就医环境，保障了患者的健康需求。三是开展全民健身行动 。2023年全市新创建各类健康支持性环境19个其中：健康食堂2个、健康小屋4个、健康单位2个、健康社区4个、健康主题公园2个、健康步道1个、健康学校3个、健康街区1条；全市累计创建各类健康支持性环境249个。全面开展全民健身行动。以“万步有约”为载体的全民健身行动在我市各县（市、区）逐步开展，2016年以来，我市大约有13000余名各类人群参与了此项活动。四是做好全市健康素养烟草流行监测工作。市卫健委制定下发《晋城市2023年居民健康素养和烟草流行监测调查方案》文件，采用多阶段整群随机和单纯随机抽样方法的方法，随机抽取符合要求的15-69周岁社区居民为调查对象进行现场调查。目前共调查1350人，收回问卷1350份,经问卷核查和质量控制，排除不合格问卷0份，有效问卷1350份。经过对问卷数据分析处理，晋城市2023年居民健康素养知识知晓率达到26.86%，较（2022）年提高1.96个百分点。居民吸烟率23.02%，较2022年降低0.47个百分点。健康素养总体水平稳步提升，吸烟率持续下降。

五、针对您提出的“建立健全农村医疗救助制度”这一建议，市医保局按照《晋城市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》要求，医疗救助制度公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。医疗救助对象包括：特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象、返贫致贫人口、纳入乡村振兴部门监测范围的监测对象（包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口）、低保边缘家庭成员、因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(简称因病致贫重病患者)。下一步市医保局将积极向省医保局提出建议，争取更多利民惠民政策，进一步增强人民群众幸福感、获得感、安全感。

感谢您对我市基层医疗卫生工作的关心和支持，欢迎今后提出更多宝贵意见。

负 责 人：张俊威

承 办 人：袁俊静

联系电话：18635653879

晋城市卫生健康委员会  

2024年 6 月 3 日