关于市政协八届三次会议第TA0331号提案的答复

许雪梅委员:

您提出的《关于切实解决我市基层群众医疗保障方面突出问题的提案》收悉，经研究，现答复如下：

一、针对您提出的“地方财政对城乡居民，特别是农村居民的医保缴费给予适当补贴”这一建议，市医保局深入贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革有关决策部署，持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力，努力解除人民群众看病就医后顾之忧。按照国家医保局、省医保局《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求：2023年，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准增加30元，达到640元。2023年预收2024年度的个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年380元。医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大水平的提高。在不断完善的医保制度的有力支持下，全市居民就医需求快速释放，健康水平显著提升。

按照保障适度、收支平衡的原则，统一城乡居民医保住院待遇支付标准，实行起付标准和最高支付限额控制，起付标准以上的政策范围内住院医疗费用，根据医疗机构收费类别及等级由统筹基金按比例支付，在基层医疗机构看病就医起付标准低支付比例高，一个保险年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。参保城乡居民一个保险年度内第一次出院起付标准由个人负担，第二次及以上住院起付标准由个人负担50%。

下一步市医保局将积极向省医保局提出建议，争取更多利民惠民政策，进一步增强人民群众幸福感、获得感、安全感。

二、针对您提出的“加强基层医疗机构队伍建设，提升百姓身边的医疗服务水平”这一建议，市卫健委主要做了以下工作：

一是加强乡村医生队伍后备力量培养。开展农村订单定向中专以上医学生免费培养项目，由山西省卫生计生委委托山西省中医学校开展免费医学中专生培养工作（中医学专业，村卫生室岗位），以全日制形式进行普通中等医学学历教育，学制三年 ，学费全免。2017以来，全市共招生148人。二是开展在岗乡村医生学历提升项目。从在岗乡村医生中，选拔具有高中、中职及以上或高级中等教育同等学力且安心本职、自愿长期在村卫生室岗位工作的报名参加学历提升教育项目，省级财政按照每人每年3750元的标准给予补助。目前我市共198名乡村医生通过考试。三是认真组织实施基层卫生人才能力提升培训项目。进一步提高了基层医疗卫生服务能力和水平。2018年以来，共培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）临床医生117人次，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）护理骨干386人次，乡村医生2143人次。四是实施大学生乡村医生计划。按照省卫生健康委、省委编办、省教育厅、省财政厅、省人社厅《关于做好大学生乡村医生专项计划人员公开招聘工作的通知》（晋卫基层函〔2024〕4号）要求，市卫健委2024年开展了大学生乡村医生专项计划2024年公开招聘工作，共招聘了19名大学生乡村医生。纳入乡镇卫生院事业单位编制管理（服务岗位为村卫生室），明确派至具体村卫生室服务试用期一年，试用期满由用人单位进行综合考察，合格的按有关规定办理正式聘用手续。纳入事业编制的大学生乡村医生应当在入职后3年内（含试用期）考取执业（助理）医师资格，未能按期取得相应资格的，不再纳入事业单位编制管理并解除聘用合同。五是进一步提升乡村医生待遇保障。市卫健委 市财政局下发《关于进一步做好乡村医生岗位补助落实工作的通知》(晋市卫字〔2023〕65号)，明确我市乡村医生岗位补助政策按1000元/室/月的标准执行。行政村村卫生室（1552所）乡村医生岗位补助由省级财政负担50%，市、县财政各负担25%。超出行政村数量的其他村卫生室（277所）补助政策同样按1000元/室/月的标准执行，所需资金由县财政予以专项补助。

三、针对您提出的“利用现代化手段，加大远程医疗的应用，减轻群众外出就医的各项负担”这一建议，市卫健委在持续改善基层医疗机构线下医疗服务行动的同时，充分运用互联网、大数据等信息技术拓展服务空间和内容，积极为患者提供在线便捷高效服务，以及随访管理和远程指导，逐步实现患者居家康复。推动各互联网医院与线下依托的实体医疗机构之间实现数据共享和业务协同，提供线上线下无缝衔接的连续服务。鼓励运用智能终端设备，开展慢性病患者和高危人群的特征指标数据的监测跟踪和管理，结合家庭医生签约服务，将健康管理下沉到社区服务站点。推进互联网诊疗服务，充分发挥信息网络在基层医疗服务中的作用，引导重心下移、资源下沉，有序促进分级诊疗。

四、针对您提出的“发挥中医药的优势，经常性组织医疗骨干巡回下乡服务”这一建议，2023年市卫健委开展了“百名中医师基层行”巡回医疗活动。以“太行一号”周边村庄和偏远乡村为重点，累计出动医护人员百余人，巡诊乡村40余个，现场为基层群众进行针灸、中药、穴位贴敷、按摩、耳针等多种中医治疗，累计巡诊153个村庄，服务群众11000人次，进一步推动中医适宜技术推广，提升基层医疗机构中医药服务能力，让基层医疗机构真正的“强”起来。2024年3月20日，经晋城市第八届人民代表大会第四次会议票决，市卫健委“百名中医师基层行，巡回医疗惠万家”项目列为我市2024年12件民生实事之一，项目实施后我委积极组建工作专班，5月13日召开工作推进会，进一步理顺工作思路和程序。截至2024年5月共出动巡诊医师218人，巡诊村庄135个，服务群众4635名，组织16场中医适宜技术推广培训，参与培训人员2120人。

感谢您对我市基层医疗卫生工作的关心和支持，欢迎今后提出更多宝贵意见。

负 责 人：张俊威

承 办 人：吴胜昔

联系电话：13633561575

晋城市卫生健康委员会  

2024年6月20日