为进一步加强医保基金监管
规范定点医药机构行为
切实维护医保基金安全
11月16日上午
2021年医疗保障基金飞行检查启动会召开
省医保局督导组组长王长虹,阳泉市医保局副局长、省飞检组组长杨瑞一行出席会议并就省医保局飞检工作做具体要求,市医保局党组书记、局长赵军出席会议并讲话,市医保局党组成员、副局长原沁霞主持会议。
会上
被检地医药机构代表分别表态发言
随后检查组现场随机抽取了
被检定点医药机构名单
今年以来
在打击欺诈骗保中
市医保局共处理
违法违规违约医药机构424家,
暂停医保服务8家,解除医保服务1家,
移送司法机关个人骗保案件4起,
公开点名曝光违规定点医药机构51家,
共追回医保基金及违约金 513.74万元。
在“百日秋风行动”中
共检查97家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、
771家定点零售药店、
436家诊所以及有举报线索的医药机构。
目前
已通知52名参保人员说明疑似违规刷卡情况,
约谈疑似违规刷卡参保人员25人,
函询参保单位1家,
基本查实社保卡直接套现、
转借他人返现等违规行为参保人员9人,
涉及违规刷卡金额11.75万元。
中止定点零售药店服务协议1家,
受理违规倒卖药品举报案例1起。
市医保局强调
省级飞行检查既是对我市定点医疗机构的规范检查,也是全市医保部门难得的学习机会。全市医疗保障系统
要高度重视,提高站位,切实增强基金监管的使命感和责任感。要以此次督查为契机,主动对标先进、认清差距,全面检视存在的差距和不足,不断提升基金监管队伍专业化、法治化水平;
要全力支持,积极配合,坚持依法依规,确保检查发现问题依据充分,确保发现问题区分不同性质,确保各项纪律要求落到实处;
要从严从实,落实到位,建立问题台账,明确责任主体,按照此次督查检查情况,全面梳理存在的不足和漏洞,确保督导检查反馈意见事事有着落、件件有回音,全力推进基金监管制度体系改革上台阶,切实守护好老百姓的“救命钱”。
要提高政治站位,深刻认识医保基金监管的重要性,医保基金监管是医保部门和医疗机构共同的政治责任,医保基金安全运行也是医疗机构持续发展的重要保证;
要依法依规,严格按照飞行检查的工作程序进行检查,确保检查工作高质量完成;
要严格规范纪律,做好沟通配合,并对检查所发现的问题积极落实整改,确保检查顺利完成。