晋城市医疗保障局
晋城市医疗保障局2021年工作总结及2022年工作计划
晋城市医疗保障局
2021年工作总结及2022年工作计划
晋城市医疗保障局成立于2019年1月，行政编制10名，内设行政科室4个。其中，处级以上领导6名（党组成员3名），局党组书记、局长1名，副局长2名，二级调研员2名，中心主任1名。内设4个行政科室：办公室、财务和基金监管科、医药和待遇保障科和医药价格和招标采购科。下设晋城市医疗保险事务中心，核定参公事业编制25名。主要承担全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险，生育保险，医保基金监管，药品、医用耗材招采，药品和医疗服务价格管理，医疗救助等职责。
一、2021年工作情况及亮点
过去的一年，市委、市政府的坚强领导，相关部门的大力支持， 全市医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实十九届六中全会精神和习近平总书记视察山西重要讲话重要指示精神，紧紧围绕省第十二次党代会和市第八次党代会总体安排部署，坚持“讲担当、精管理、优服务、创一流”工作思路，勠力同心，笃定前行，用心用情用力为群众办好民生实事取得明显成效。
——“就近办”“码上办”为群众解决“急难愁盼”。晋城医保微信公众号为参保人提供智能客服、医保信息查询、医保业务办理、医保电子凭证激活等“码上办”服务；建成126家“医保驿站”，为群众提供6项高频次医保事项“就近办”，打通医保服务群众最后“一百米”；脱贫人口全部由政府资助参保，纳入医疗保障帮扶政策范围，享受“一站式”服务，用心用情用力为群众解决“急难愁盼”。
——“长期护理保险国家级试点”落地晋城。在全市50万职工中全面实施，为居家自主护理的参保职工每年减轻10950元经济负担，为入住机构护理的参保职工每年减少25550元经济负担。
——“医保基金安全有保障”。多形式广泛宣传、高频次监管检查、大力度曝光惩处、多部门联合执法等手段确保了医保基金顺畅运行，人民群众的“治病钱、救命钱”安全有保障。
—— “药品耗材集中带量采购”为群众就医购药降低了成本。积极贯彻落实国家和省级集中带量采购政策，引导药品价格回归合理水平，减轻了群众就医负担，缓解了人民群众“看病贵”“买药贵”的题。
——“套餐办”“适老办”为医保树立好形象。以“我为群众办实事”实践活动为抓手，在“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”经办模式上发力，实现窗口“全方位”“零距离”的“套餐办”服务；落实医保政府服务事项清单，设置服务咨询和老年人优先窗口，主动协助老弱病残群众解决困难和问题，为老年人提供“适老办”服务；推进“好差评”建设，实现“一次一评、一事一评”，主动接受群众监督，树立了医保好形象。
二、下一步工作计划
2022年，在全力落实省局重点工作和日常工作之外，晋城市医保局将紧紧围绕强化基金监管、加快推进支付方式改革、全面开展长期护理保险、贯彻落实国家第五批集采、提升医保经办服务水平等方面开展工作，重点抓好4方面工作：
——制定“四套办法”，控制医疗费用过快增长
提前谋划，夯实基础，制定“4套办法”为来年顺利开展工作夯实基础。一是制定出台《基金预算定额管理办法》，加强支出管理，合理有效使用医保基金，逐步解决和平衡公立与民营医疗机构人次增长、人均支出增长和总额支付过高的问题。二是制定出台《异地就医管理办法》，加强对异地就医流向问题的把控，实行负面清单制，有效遏制异地转诊就医结算上涨趋势；三是制定出台《慢性病管理办法》，对慢性病就医、住院、用药、门诊等进行全流程管控；四是出台“民营医院、药店管理办法”，强化对民营医院、药店的管理，加强行业自律，确保民营医院、药店健康发展。
——开展“三个行动”，优化升级便民服务功能
全面推进“互联网+医保服务”工作，优化升级医保领域便民服务功能，让便民服务成为医保工作最大的亮点。一是开展线上平台注册行动。要求全市范围内医疗、医药机构指导就医、购药群众激活医保电子凭证和注册医保公众号，确保实现线上异地就医备案、就医购药结算等功能，全面实现医保服务“掌上办”“线上办”延伸至每个城镇、每个乡村。二是开展医保服务助力乡村振兴行动。强化“医保驿站三年规划”，确保落地建成“医保驿站”300家，全面实现医保服务就近办，彻底打通医保服务群众“最后一百米”。三是全面推行“综合柜员制”行动。要求全市范围内医保经办服务实现标准化、规范化管理，实行“岗位大练兵”综合技能考核制，实现服务窗口不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办，多组联动方便群众，让群众最多跑一次。
——抓好“一个试点”，探索长护险地方标准
积极推进长护险国家级试点工作，做到政策落地、群众受益。创建长护险地方“四化”标准（即：管理架构标准化、护理服务套餐化、护理人员技能等级化、护理机构管理星级化）。紧紧围绕“打造文旅康养样板城市”工作思路，谋划全国长护险技能大赛，提升晋城长护险知名度，形成政策合力，着力推进公共管理创新，激发市场活力，为全省乃至全国探索出一套可复制、可推广、具有晋城特色的地方路径、地方标准。
——锻造“一支队伍”，铸就晋城医保优良品质
全面抓好队伍建设，内强素质，外塑形象，创新工作方法、激发队伍活力，提升医保队伍的凝聚力、向心力和战斗力，以跑马拉松的心态、以百米冲刺的激情，干在每一天、干好每件事。着力锻造“讲担当、精管理、优服务、创一流”的“狮子型”“老黄牛型”干部队伍，管理岗位实行竞争上岗措施，大胆起用各类优秀专业人才，制定监督和考核机制，严格落实领导问责制，强化督查考核，严肃追责问责，倒逼责任落实，真正做到组织放心、群众满意、干部服气，营造“强化责任抓落实、强化责任定位置” 的浓厚氛围。
2022年，是全方位推进高质量发展建设共同富裕新晋城的开局之年，市医保局将认真贯彻落实党中央和省委、市委、国家局、省局的决策部署，以推动高质量发展为主题，以守好人民群众“保命钱”、“救命钱”和满足人民日益增长的美好生活需要为根本，用心用情用力办好群众牵肠挂肚、急难愁盼的事情，为全方位推进医保事业高质量贡献晋城力量。
