晋城市医疗保障局
晋城市医疗保障局2024年工作计划
2024年，市医保局将紧紧围绕市委市政府决策部署，继续深化“14361”工作思路，扎实做好全市参保群众医保待遇落实、坚决维护人民群众“看病钱”“救命钱”、高质量高标准打造“15分钟医保便民服务圈”，全力推动医疗保障事业高质量发展，不断提升全市人民的获得感、幸福感、安全感。现对2024年全市医疗保障重点工作谋划如下：
一是加快推进国家长期护理保险制度。全面落实“三项地方标准”，合理布局定点护理机构布局，加大乡镇护理机构定点力度。指导各县（市、区）优化完善长护险制度的经办流程、机构准入、待遇支付等工作。根据国家、省关于长护险工作的安排部署，积极做好我市城乡居民长护险扩面的各项准备工作。做好长期护理保险的申请受理、资料审核、失能评定、协议签订、待遇拨付、监督稽核等工作。
二是全面实施DRG支付方式改革。紧随政策导向，深入推进医保支付方式改革任务，加强宣传和培训，强化制度建设，做好DRG付费方式改革的精细化管理。扩大DRG实际付费医院范围，在有条件的医疗机构全面实施按DRG方式实际付费改革，切实提升医保惠民效能。
三是持续强化医保基金监管。完善智慧医保网络信息监管平台，建立智能监控制度，实施大数据实时动态监控，构建全环节基金安全防控机制。扩大应用范围和应用场景，加大对疑点信息筛查的频次和力度，提升智能监管工作实效。多渠道开展基金监管宣传，强化多部门联合执法，鼓励基层发挥“守门人”作用，形成多部门联动、社会力量参与的法治、共治新格局。
四是深化巩固集采药店进药店成果。发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用，积极协调生产企业、配送公司确保药品供应，引导药店积极参加药品国家集采，促进形成全市药店统一开放销售集采药品模式，逐步引导药品价格回归合理水平，增加患者购药途径，减轻群众用药负担。加强新闻宣传和舆论引导，对使用中选药品可能出现的用药调整情况做好解释说明，主动回应社会，积极营造良好的舆论氛围。
五是优化提升“互联网+医保”服务。积极推进医保移动支付深化应用，进一步拓展医保电子凭证全流程场景应用，逐步实现预约挂号、预约就诊，预约检查、报告自助查询、处方流转、异地就医备案、药品线上配送等便民服务，提升医保网上便民服务体验，为参保群众提供更加优质、便捷、高效的医保服务。
六是践行“千万工程”经验树立典范。以医保经办服务践行“千万工程”经验，打造“晋心医保”服务典范。强化基层医保经办服务能力建设，重点推进医保服务进乡镇、党群（便民）服务中心，打造一批精品医保驿站中的精品典范。积极推进定点医疗机构医疗服务示范点、综合柜员示范点创建，提供医保多权限便民服务，全面提升医保服务能力和水平。
七是坚持党建引领塑造医保过硬队伍。以“青年理论学习小组”为基础，逐步扩大参加学习对象、学习内容和方式，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，推进党建工作与业务工作深度融合。持续开展岗位大练兵活动，深入开展“清廉机关”创建活动，全面打造一支“讲担当、精管理、优服务、创一流”的医保过硬队伍。
