关于市政协八届四次会议第TA0141号提案的答复

农工党晋城市委会：

您提出的《关于进一步扩大我市长期护理保险覆盖范围的建议》已收悉，现将办理情况答复如下：

晋城市作为山西省唯一一家国家长期护理保险制度试点城市，主要是为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障。长护险制度于2021年1月在全市正式实施，按照“政策框架标准化、护理服务套餐化、护理技能星级化、机构管理等级化、辅助器具租赁化”的五化标准发展策略，基本形成了契合晋城市情、多元筹资、规范认定、待遇合理、委托经办的长期护理保险制度体系。运行四年多来，长护险试点运行平稳，很好的解决了“一人失能，全家失衡”的生活困境，受到国家医保局、省政府及兄弟地市等各方的一致肯定和好评。

关于长护扩面，目前，晋城市按照《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》要求，长期护理保险制度从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。并严格按照国家医保局出台的《长期护理失能等级评估标准（试行）》《长期护理保险失能等级评估操作指南（试行）》，对申请人员进行等级评定。随着制度的深入推进，市医保局已结合我市当前经济发展水平、资金筹集能力，多次对筹资标准、待遇标准进行测算，并与民政、残联等多部门沟通联系，对城乡居民失能人员进行摸底，积极做好扩面至居民的准备工作。

关于核定流程，市医保局已探索形成了规范高效的长期护理保险经办服务体系，失能人员或其代理人递交资料后，经受理初审、上门评估、结论公示、异议复议等环节，符合条件的重度参保失能人员即可享受长期护理保险待遇。提案中提到的部门协同环节主要为人社社保部门的工伤待遇审核，目前，已与市、县两级社保部门建立了良好的沟通协商制度，定期推送数据、反馈审核结果。

关于政策宣传，市医保局全面推进长期护理保险政策宣传到位、落实到位，通过人民网、山西日报、健康报等多家媒体进行宣传报道；深入大型企业，向在职职工就长护险政策内容及申请流程进行培训；参加市电台《百姓热线节目》，宣传长护险参保缴费、待遇保障等内容；在晋城医保公众号、官方直播间宣传长护险政策，并就参保群众关心的保障范围、待遇标准等进行答疑解惑。

关于服务提供，晋城市长期护理保险设置多样化护理方式满足失能人员多样化护理需求。重度失能人员可在居家自主护理、居家上门护理、居家和上门叠加护理、机构护理四种护理方式中自主选择其中一种，发生的护理费用不设起付线，对符合规定的长期护理费用，长期护理保险基金支付70％左右；制定《晋城市长期护理保险护理服务项目清单》，明确了项目内涵及服务标准，包含基本生活照料类项目和与基本生活密切相关的医疗护理类项目；同时将照护床、多功能轮椅等四种器具纳入辅助器具租赁范围，满足失能人员多样化需求。

下一步，市医保局将认真贯彻落实党的二十大、二十届三中全会精神及国家、省关于长护险制度的决策部署，稳步推进试点，制定可持续的政策制度，立足护理服务质量提升，为更多的失能人员及家庭护航撑伞，持续提升民众获得感、幸福感、安全感。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。