关于市政协八届五次会议第TA0352号提案的答复

郭晚平委员：

您提出的《关于对我市城乡居民缴纳基本医疗保险给予补贴的建议》收悉。首先，衷心感谢您对我市医疗保障工作的高度关注与大力支持。您的建议紧扣民生痛点，精准指出低收入家庭、多子女家庭缴费压力大、部分群体断保影响保障等问题，对完善我市城乡居民医保制度、筑牢民生保障底线具有重要指导意义。结合我市医保工作实际和各县（市、区）现有补贴政策，现就提案办理情况答复如下：

一、提案反映问题的工作现状

（一）政策层面：严格落实省级统筹，严守政策制定边界

我市城乡居民基本医疗保险实行省级统筹，筹资标准、财政补助等核心政策均由省医保局会同省财政厅统一制定，市级无政策调整权限。2026年度全省统一执行个人缴费标准每人400元，财政补助每人724元。我局始终严格贯彻省级政策，未擅自调整筹资标准，确保全省制度统一、待遇公平。

（二）减负层面：积极争取地方支持，细化分类资助举措

目前我市暂无统一的城乡居民医保个人缴费财政补贴政策，但各县（市、区）结合自身财力状况，已出台针对不同人群的差异化医保缴费补贴政策：2026年，城区全额补贴监测对象、农村特困人员、农村低保对象个人缴费；泽州县、沁水县普通居民补贴80元/人，稳定脱贫人口补贴200元/人；高平市普通居民补贴100元/人，稳定脱贫人口补贴200元/人；阳城县对70周岁以上老年人补助100元/人。可以看出，泽州、沁水、高平在落实特殊人群补贴政策的基础上，进一步扩大补贴范围，对辖区内普通居民和稳定脱贫人口的个人缴费也给予一定财政补贴，已实现辖区内居民医保个人缴费的补贴覆盖。其他县区也对特定人群实行了一定的补贴政策，有效缓解了相关群体的缴费压力，形成了差异化的补贴格局。与此同时，我局始终高度关注群众缴费负担问题，积极对接财政部门，持续研究优化筹资帮扶举措，全力推动解决群众参保缴费难题。

（三）宣传层面：多维开展政策宣讲，全力引导主动参保

我局坚持“线上+线下”联动宣传，全方位普及医保政策：线上通过“晋城医保”微信公众号、官方抖音号、医保直播等方式发布缴费指南、政策解读，推送断保影响、补缴规则等关键信息；线下依托乡镇便民服务中心、村（社区）党群服务中心，两定医疗机构开展“一对一”政策宣讲、入户劝缴，针对老年人、灵活就业人员等群体提供上门服务；联合税务、乡镇政府开展集中宣传活动，现场解答缴费流程、待遇享受等问题，同步推广微信、支付宝、“家庭账户共济”等便捷缴费方式，提升参保便利度。

二、提案建议的办理落实情况

（一）关于“出台每人每年80元定额补贴”的建议

1.持续强化政策争取。严格遵循国家及省级医保筹资政策要求，结合我市参保现状和群众缴费诉求，积极与市财政部门沟通对接，向市政府专题汇报，争取将居民医保个人缴费统一补贴政策纳入市级民生实事项目，全力争取政策和资金支持，逐步推动实现对参保居民的普惠性补贴，切实减轻群众缴费负担。

2.推动县级补贴政策优化。督促各县（市、区）结合自身财力状况，进一步优化现有补贴政策，扩大补贴覆盖面，适当提高补贴标准，逐步向普惠性补贴方向推进。重点借鉴已有三个县实现居民全部人群补贴的成熟经验，鼓励其他县（市、区）结合本地实际，逐步扩大补贴范围，尽可能减轻更多参保群众的缴费负担，提高群众参保积极性。

3.精准落实困难群体资助。严格执行省级困难群体参保资助政策，督促各县（市、区）全面落实低保对象、特困人员、监测对象等群体的资助政策，筑牢兜底保障防线。

（二）关于“加强政策宣传、推动全民参保”的建议

1.已推进工作：一是完善宣传体系，制定年度宣传计划，整合线上线下渠道，高频发布政策信息，重点解读断保风险、待遇享受规则、补缴流程等内容，提升群众参保意识；二是强化精准劝缴，建立“重点人群台账”，针对低收入家庭、多子女家庭、断保人员等开展靶向宣传，逐户讲解医保保障的重要性，引导全家参保；三是优化缴费服务，推广“家庭账户共济”功能，方便职工医保家庭成员代缴居民医保费用，简化缴费流程，提升参保效率。

2.下一步计划：一是深化部门协同，联合税务、民政、乡村振兴、乡镇（街道）等单位，开展联合宣传活动，扩大宣传覆盖面；二是创新宣传方式，制作短视频、图文漫画等群众易懂的宣传材料，通过本地媒体、社交平台广泛传播；三是健全长效机制，定期开展参保情况分析，及时调整宣传策略，持续提升参保率，全力实现医保全覆盖。

下一步，我局将以您的提案为契机，始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众参保缴费痛点难点问题，持续发力、久久为功，切实减轻群众经济负担，优化服务流程，为群众提供更便捷、高效的参保服务，切实提升群众获得感、幸福感。