晋城查处7例违规使用医保基金典型案例

高平普济医院违规使用医保基金

高平市医疗保障局在开展的医保基金日常检查中发现高平普济医院存在违规使用限制用药并通过医保报销，共涉及违规费用733.70元。高平市医疗保障局根据《晋城市医疗保险定点医疗机构服务协议》第八十一条，给予该医疗机构追回医疗保障基金损失623.65元并处1倍违约金623.65元，共计 1247.29元全部退回医保专户，并责令改正等处罚。

阳城县城张树启中医诊所违规使用医保基金

阳城县医疗保障局在日常稽核过程中发现阳城县城张树启中医诊所存在串换项目收费、进销存不符、处方书写不规范等问题，阳城县医疗保障局根据《晋城市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第三十条规定，给予该诊所追回违规医保基金2859元并处1倍违约金2859元，共计5718元全部追回至医保基金账户，并责令改正。

陵川县济民诊所违规使用医保基金

陵川县医疗保障局在日常稽核中发现,陵川县济民诊所2021年5月至2022年1月超范围报销使用药品且无法提供医嘱和诊疗清单，共涉及费用1407元。陵川县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，给予该诊所追回医疗保障基金损失1407元并处1倍行政罚款1407元的处罚。

沁水县柿庄镇柿庄药店违规使用医保基金

沁水县在全覆盖现场检查定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作中发现沁水县柿庄镇柿庄药店存在大额登记本登记不完整、处方登记本登记不完整、处方开具药品数量与结算小票数量不符等违规使用医保基金问题。沁水县医疗保障局根据《晋城市医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条规定，给予该医疗机构责令改正及将违规的医保基金及违约金3395元全部退回医保保险基金账户等处罚。